近期，來(lái)自福建南平的55歲的罹患急性髓系白血病的吳先生在陸道培醫院回輸CD123-CART細胞成功獲得完全緩解。
吳先生今年9月中旬入住我院的時(shí)候，已經(jīng)在當地省級醫院執行化療6個(gè)療程，我院全面MICM檢驗發(fā)現其MLL-PTD基因突變陽(yáng)性，FLT3ITD基因突變陽(yáng)性，化療期間外周血原幼細胞高達81%。
綜合評估吳先生的病情，在陸佩華院長(cháng)的指導下，普通血液及免疫治療科楊君芳主任為其制定了個(gè)體化化療聯(lián)合靶向藥物治療的方案，同時(shí)聯(lián)系營(yíng)養科李主任會(huì )診，床旁為吳先生進(jìn)行營(yíng)養指導，為進(jìn)一步的治療做全面準備。1個(gè)療程化療結束后，10月26日復查吳先生的骨髓仍不緩解，檢測結果提示吳先生的治療出現耐藥現象。
再次綜合分析討論老吳的病情，楊主任認為CD123CAR-T臨床試驗項目會(huì )對改善患者病情有益，因此決定嘗試。
楊君芳主任：陸道培醫院自2015年7月開(kāi)展CAR-T臨床實(shí)驗項目以來(lái)，至今已完成430多例，主要是針對難治/復發(fā)的急性B淋巴細胞細胞白血?。˙-ALL）的患者，之前我們主要選取的是CD19CAR-T或者是CD19&CD22雙CAR-T，都取得了不錯的臨床療效，CR率達到90%左右，在這期間，我們積累了一些經(jīng)驗。這次決定為這位急性髓系白血病患者實(shí)行CD123CAR-T，確實(shí)是一次大膽的嘗試。
吳先生：我也知道自己的病情比較復雜，在老鄉的推薦下，慕名來(lái)到陸道培醫院，就是沖著(zhù)這邊的CAR-T來(lái)的，我兒子上網(wǎng)查到，這家醫院是全國做CAR-T多的。楊主任跟我談治療方案的時(shí)候，我就說(shuō)，我們全家都信任道培醫院，信任這邊的醫生，你們覺(jué)得怎樣合適就怎么治！
征得患者及家屬同意后，10月11日采集吳先生的外周血淋巴細胞送CAR-T培養，此時(shí)他的外周血仍有32%的腫瘤細胞。10月28日回輸CD123-CAR-T，考慮到吳先生的身體狀況和腫瘤負荷，楊君芳醫療小組對CD123-CAR-T細胞回輸的劑量做了適度調整，并制定了全面系統的應對細胞因子風(fēng)暴的預案。
事實(shí)證明，這一個(gè)性化的治療方案行之有效，回輸后的吳先生只是發(fā)燒5天，持續高熱2天，沒(méi)有出現嚴重的細胞因子風(fēng)暴。在CD123CAR-T細胞回輸15天后，喜人的檢測結果出現了，骨髓形態(tài)完全緩解，骨髓微小殘留達到0。
楊君芳主任：整個(gè)治療過(guò)程，首先要感謝我們醫院檢驗科的同事們，是他們及時(shí)回傳檢測數據，給我們的持續治療提供了數據支持；同時(shí)也要感謝我們的醫療團隊、護理團隊的協(xié)作配合。
間斷地追蹤吳先生的體重和飲食狀況發(fā)現，他的各項指標都在逐漸恢復狀態(tài)，體重也增加了四公斤，不但可以下床活動(dòng)，精神狀況也有了很大的改善。
“陸道培醫院讓我有種回家的感覺(jué)，這里的病房特別溫馨，醫生、護士的態(tài)度也特別好，他們把我當成自己的親人一樣看待，在乎我們的治療感受，讓我們在治療過(guò)程中有尊嚴?！眳窍壬f(shuō)：“我是完全相信醫生，完全配合治療，相信接下來(lái)的移植也會(huì )順利”。
吳先生是我院接受CD123CAR-T臨床試驗的急性髓系白血病成功獲得完全緩解的患者。在吳先生在入院初期，楊君芳主任就為其做了HLA配型，吳先生29歲的兒子配型成功，為其CAR-T之后的橋接移植準備了條件，11月中旬，吳先生已經(jīng)轉到造血干細胞移植科做預處理，讓我們祝愿他一切順利！
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