燕達陸道培醫院順利開(kāi)展首例下肢PICC靜脈穿刺術(shù)

2024年4月30日，河北燕達陸道培醫院移植科八病區護士長(cháng)楊成和陸小紅老師共同為一位即將接受造血干細胞移植的患者進(jìn)行下肢PICC穿刺置管術(shù)，成功為患者建立起另一條“生命通道”，這是我院開(kāi)展的首例下肢PICC靜脈穿刺術(shù)。

患者，男性，34歲，T淋巴母細胞白血病，病史5年，擬于近期行造血干細胞移植?；颊咧委煆碗s、輸液量大，需定期采血監測藥物濃度，因此，在原有一條PICC靜脈通道的情況下，需要另外建立一條靜脈通道。

但由于患者病史時(shí)間長(cháng)，外周靜脈血管條件差，左上肢感知和運動(dòng)障礙、鎖骨下靜脈、腋靜脈血栓、左肩部骨性結構改變，既往病史有C6-T1椎體左旁及鎖骨上區結節具有腫瘤活性組織，近日復查PET/CT檢查左頸Ⅰ區腫大淋巴結，腫瘤累及可能性大，無(wú)法按傳統方法在左上肢進(jìn)行PICC及鎖骨下中心靜脈穿刺，經(jīng)股靜脈置入的CVC中心導管無(wú)法滿(mǎn)足患者長(cháng)期治療需求，且穿刺點(diǎn)位于腹股溝處，影響患者下肢活動(dòng)，不利于導管維護，增加了血栓及導管感染的風(fēng)險。

楊成護士長(cháng)查閱了大量下肢PICC置管的文獻，并與科護士長(cháng)施香君，郭嬌、靜療組陸小紅共同會(huì )診討論后，一致決定選擇右下肢為患者進(jìn)行PICC置管。

在向患者講解有關(guān)置管的目的、操作方法及注意事項，取得患者知情同意后，楊成護士長(cháng)和陸小紅老師通過(guò)超聲引導，順利完成PICC置管，穿刺點(diǎn)定于腹股溝下15cm的位置，不影響患者肢體活動(dòng)，且便于維護。置管后通過(guò)腹部DR定位，導管末端位于下腔靜脈。

PICC置管技術(shù)在臨床廣泛應用，為腫瘤患者建立生命通道，置管位置通常是經(jīng)上肢置入，而下肢PICC置管為部分不具備上肢置管的患者另辟蹊徑，也是我院靜療技術(shù)發(fā)展的一大突破。