科普|為什么腦脊液的微小殘留病變報告多出一個(gè)計數？

對此，陸道培醫療集團病理和檢驗醫學(xué)科副主任、流式細胞室主任王卉做出如下解讀：

因為流式檢測中，不是看見(jiàn)一個(gè)點(diǎn)（event）就算一個(gè)細胞，太少的時(shí)候，可能是碎片或者非特異性染色，或者死細胞，雜質(zhì)等。常規是25個(gè)集中成一群的events認為是可信的。但是有時(shí)候細胞數太少的標本或者比例太低的標本，如果都以25為界，靈敏度也會(huì )降低。這時(shí)候背景和表型以及正常對照很重要，如果是不能重復的腦脊液標本，就同時(shí)報出供臨床提示，如果是比例特別低的骨髓標本，往往會(huì )重復一次，重復的時(shí)候增加獲取的細胞數量，讓腫瘤細胞數超過(guò)25，比如獲取30萬(wàn)看到10個(gè)events,重復的時(shí)候會(huì )獲取300萬(wàn)，腫瘤細胞數會(huì )接近100個(gè)。以及更改抗體熒光素來(lái)證實(shí)真實(shí)性。從這份報告來(lái)說(shuō)，腦脊液中一管一共看到一百多個(gè)細胞，其中66.67%（對應70個(gè)細胞）是惡性幼稚髓細胞。所以這個(gè)腦脊液即便常規和生化，鏡檢細胞數正常范圍，也要考慮腦白的。

骨髓之所以一般情況下可以省去這一步，是因為絕大多數情況下，骨髓有足夠的數量常規獲取30萬(wàn)-100萬(wàn)個(gè)細胞，所以能夠保證微小殘留病變?yōu)?.01%以上的比例情況下，是可以達到25個(gè)細胞的。如果報的低于這個(gè)比例，比如0.0026%，往往是根據實(shí)驗室拿到的患者標本量、以及可疑微小殘留病變比例低到何種程度，背景是否干凈，進(jìn)行復核后報出的相對可信或者驗證后依舊可疑需要臨床警惕的結果。

王卉/病理和檢驗醫學(xué)科副主任、流式細胞室主任（副院長(cháng)級）

中國抗癌協(xié)會(huì )血液腫瘤專(zhuān)業(yè)委員會(huì )第一屆青年委員會(huì )委員，中國血液免疫學(xué)會(huì )流式細胞學(xué)組委員，中國醫師協(xié)會(huì )檢驗醫師分會(huì )造血與淋巴組織腫瘤檢驗醫學(xué)專(zhuān)家委員會(huì )特聘專(zhuān)家，北京醫學(xué)檢驗學(xué)會(huì )體液和血液學(xué)檢驗分會(huì )副主任委員，北京醫學(xué)會(huì )醫學(xué)細胞生物學(xué)分會(huì )委員。

從事流式細胞術(shù)檢測和免疫磁珠分選工作十余年，獲得臨床執業(yè)醫師資格，并于2012年通過(guò)國際流式認證考試（InternationalCytometryCertificationExamination，ICCE），獲得國際流式學(xué)會(huì )（InternationalClinicalCytometrySociety，ICCS）頒發(fā)的合格證書(shū)。擅長(cháng)流式細胞術(shù)檢測白血病、淋巴瘤、非造血系統腫瘤、微小殘留病變等臨床診斷，每年接收大量來(lái)自全國各地的疑難病例，領(lǐng)導的實(shí)驗室成為全國疑難病免疫分型會(huì )診中心，獨立簽發(fā)流式報告近15萬(wàn)余份。接收來(lái)自23個(gè)省、自治區、直轄市各大醫院的進(jìn)修醫生100余名。參與編寫(xiě)書(shū)籍8本。

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