王卉主任｜流式細胞術(shù)微小殘留病變知多少

流式細胞術(shù)就是使用抗體來(lái)識別抗原，判斷標本中各種細胞數量的變化，區分這些細胞表達的抗原和正常人是否一樣。如果哪些細胞發(fā)生了惡變，其抗原就會(huì )有或多或少的變化，有的是成熟的，有的是幼稚的，流式細胞術(shù)方法就可以檢測到，并做出相應的疾病診斷。

 我們生活在大千里，每天接觸各種各樣的病毒、細菌、射線(xiàn)、毒物等，因為我們體內有各種各樣的免疫細胞才得以保持健康?？茖W(xué)家們在進(jìn)行了很多年的研究以后發(fā)現，人體內的免疫細胞各有各的特點(diǎn)，為了把它們分開(kāi)，我們多的是使用細胞表面或者內部表達的一些標簽性蛋白，專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)叫抗原。比如說(shuō)表達了CD19、CD22等抗原的細胞我們叫它B細胞，表達了CD3、CD5等抗原的細胞我們叫它T細胞。

流式細胞術(shù)就是使用抗體來(lái)識別這些抗原，來(lái)判斷我們每個(gè)人的標本中，各種細胞有多少，是否和正常人相比有了數量上的改變；此外，還要看看這些細胞表達的這些抗原，和正常人是不是一樣。如果哪些細胞發(fā)生了惡變，其抗原就會(huì )有或多或少的變化，有的是成熟的，有的是幼稚的。流式細胞術(shù)方法就可以檢測到，并做出是哪種疾病的診斷。比如發(fā)現小王患者的B細胞比例升高，表達和正常細胞不同，而且表達了原始的抗原，我們就會(huì )診斷他得了B細胞急性淋巴細胞白血病。這就是患者剛得病時(shí)候做的免疫分型。

有了診斷，醫生們開(kāi)始上藥治療，過(guò)一段時(shí)間，比如一個(gè)月左右，大家都希望知道患者體內的壞細胞被清除了沒(méi)有，好細胞是不是長(cháng)起來(lái)了，這時(shí)候會(huì )做一系列檢查，其中有一項就是再次使用流式細胞術(shù)的方法，看看發(fā)病時(shí)候的腫瘤細胞還剩下多少，這就是微小殘留病變。所以第一次來(lái)看病時(shí)候，做全檢查，拿到全面的正確診斷很重要。如果患者想要換一家醫院就診，隨身攜帶診斷報告并提供給流式細胞室就顯得尤為重要。

有人會(huì )問(wèn)，我現在找不到當初的報告或者我當初沒(méi)做流式，能不能做微小殘留病變檢測呢？答案是可以。只要你能夠提供明確的診斷，比如B急淋，就可以做。因為流式實(shí)驗室知道正常B細胞應該表達什么抗原，然后檢查患者骨髓或者腦脊液等標本中的B細胞和正常是不是一樣。如果不一樣，我們就會(huì )報出來(lái)。

有人會(huì )問(wèn)，我得的不是簡(jiǎn)單的一種細胞腫瘤，能不能做呢？答案也是可以。有人的白血病細胞同時(shí)表達兩種不同細胞的特點(diǎn)，或者有人有兩種腫瘤細胞，我們會(huì )分別去看看患者出現病變的相關(guān)細胞是不是正常。比如小李患者得了急性淋巴細胞白血病(T細胞和B細胞雙表型)。我們會(huì )按照兩套微小殘留病變的方法，分別看看治療后B細胞、T細胞和正常是否一樣，再看看有沒(méi)有同時(shí)表達兩種標志的細胞。

還有人會(huì )問(wèn)，發(fā)病時(shí)候我做了免疫分型，是不是以后就一直做微小殘留病變就可以了？答案是不一定。大多數情況下，患者得病不會(huì )發(fā)生疾病類(lèi)型的改變。所以如果治療效果很好，就一直做微小殘留病變。但是少數情況下腫瘤細胞會(huì )發(fā)生改變，所以如果治療效果不好，或者治療有效后，過(guò)一段時(shí)間復發(fā)，一般會(huì )建議重新做一次免疫分型，看看其他細胞是不是還正常。

總之，血液是我們體內重要的組成部分，血液細胞很復雜，患病是不幸的，但是來(lái)到陸道培醫院，我們會(huì )大限度減輕您的不幸。我們陸道培檢驗團隊和其他所有道培人會(huì )和您一起努力，每一位患者都康復，每一個(gè)患病家庭都幸福，是我們大的心愿。

王卉病理和檢驗醫學(xué)科副主任，流式細胞室主任

北京大學(xué)醫學(xué)部血液學(xué)碩士，并于2012年通過(guò)國際流式認證考試（ICCE），是中國首位獲得國際臨床流式學(xué)會(huì )（ICCS）頒發(fā)的合格證書(shū)的流式診斷醫生。北京醫學(xué)檢驗學(xué)會(huì )體液和血液學(xué)檢驗分會(huì )副主任委員，中國非公立醫療機構協(xié)會(huì )血液病專(zhuān)業(yè)委員會(huì )第一屆委員會(huì )常務(wù)委員，中國抗癌協(xié)會(huì )血液腫瘤專(zhuān)業(yè)委員會(huì )第一屆青年委員會(huì )委員，中國血液免疫學(xué)會(huì )流式細胞學(xué)組委員，北京醫學(xué)會(huì )醫學(xué)細胞生物學(xué)分會(huì )委員,中國醫師協(xié)會(huì )檢驗醫師分會(huì )造血與淋巴組織腫瘤檢驗醫學(xué)專(zhuān)家委員會(huì )特聘專(zhuān)家，北京市臨床檢驗中心臨床血細胞檢驗專(zhuān)家委員會(huì )首席專(zhuān)家。從事臨床流式細胞術(shù)檢測和細胞分選16年，擅長(cháng)流式細胞術(shù)檢測白血病、淋巴瘤、非造血系統腫瘤、微小殘留病變等臨床診斷，獨立簽發(fā)免疫分型及微小殘留病變報告15萬(wàn)余份。參與編寫(xiě)專(zhuān)業(yè)書(shū)籍8本；在國內外學(xué)術(shù)期刊發(fā)表和參與發(fā)表論文50余篇；每年在全國各地舉辦的學(xué)術(shù)會(huì )議和學(xué)習班上講座20-50次；在全國各地講座200余場(chǎng)。足跡覆蓋全國26個(gè)省、自治區、直轄市，其中個(gè)人專(zhuān)場(chǎng)學(xué)習班8次，接收來(lái)自全國二十多個(gè)省各大醫院的進(jìn)修醫生一百余人。領(lǐng)導的實(shí)驗室擁有110多種不同種類(lèi)的CD和非CD抗體，可以診斷絕大多數疑難罕見(jiàn)病例，每年接收一萬(wàn)多例來(lái)自全國各地的會(huì )診病例，成為著(zhù)名的疑難罕見(jiàn)血液及腫瘤疾病診斷中心。