血液病患者化療期間的飲食管理：如何減輕副作用并維持營(yíng)養平衡

化療是血液病治療的重要手段，但常伴隨惡心、嘔吐、食欲下降等副作用，影響患者的營(yíng)養攝入和康復，營(yíng)養不良嚴重影響患者的臨床結局，越來(lái)越多的臨床研究證據顯示營(yíng)養治療已成為腫瘤患者的基礎治療，合理、有效地提供營(yíng)養支持對大部分營(yíng)養不良的血液腫瘤患者具有積極意義。本文將為血液病患者提供化療期間的飲食建議。

化療期間的常見(jiàn)副作用及飲食應對

01厭食和早飽

鼓勵進(jìn)食，少食多餐，改善食物色香味形，努力滿(mǎn)足患者對食物及烹調方法的要求并不斷變換花樣；

如條件允許可餐前適當運動(dòng)；

兩餐間可口服補充腸內營(yíng)養制劑（如安素）來(lái)增加總的攝入量。

02乏力

平衡飲食，每天保證足夠的能量和蛋白質(zhì)的攝入；

每天至少攝入8-10杯水，脫水會(huì )加重疲勞；

大量攝入添加糖的食物會(huì )消耗B族維生素使疲勞感加重，因此應限制食用含糖飲料或點(diǎn)心。

03口腔黏膜炎

少量多餐(200g/餐、6~8次/天），食用細軟、易于吞咽的食物，避免辛辣刺激、酸味強或粗糙、過(guò)冷或過(guò)熱的食物，同時(shí)添加腸內營(yíng)養制劑。

可選用的食物有：（自制勻漿膳）熟白米飯、饅頭、熟雞蛋、熟精肉、自制煮沸豆漿、米漿、過(guò)濾紅豆米糊、玉米面粥、蔬菜米糊、米粉、藕粉、清雞湯、去油雞湯沖蛋花湯、燉魚(yú)湯、各種咸羹類(lèi)、煮水果水等。

除此之外，可適當補充維生素（如維生素B2、維生素C）和微量元素（如鋅）加速潰瘍愈合。

04惡心和嘔吐

注意在放療或化療前2h內不宜進(jìn)食；

進(jìn)食常溫及干的食物，冷和熱的食物不可同時(shí)攝入，避免刺激胃腸道，食物需要清淡細軟，過(guò)甜或油膩，特別不能攝入油炸、油煎以及奶油類(lèi)食物；

飯后坐直或半傾并將頭部抬高至少一小時(shí)能有效避免飯后嘔吐；

大量嘔吐時(shí)應注意補水，如白開(kāi)水、鮮榨蔬果汁，但不可一次性大量攝入飲料；

另外也可嘗試采用深呼吸放松肌肉、冥想，嗅新鮮檸檬的香氣來(lái)緩解不適。

可選用的食物有：對胃粘膜無(wú)刺激，易消化、偏咸的各種碎菜粥、肉末粥、蒸蛋羹、細面條、米糊、去油排骨湯、去油雞湯、蛋花湯、淡味面包片、蘇打餅干等。

05便秘

增加飲食膳食纖維的量，可以用粗糧代替精細食物：富含粗纖維的食物，如蔬菜、帶皮水果、燕麥、玉米，也可食用具有潤腸通便的食物，如黑芝麻、花生等；

餐后半小時(shí)使用酸奶；

如病情允許，多飲水，每日飲水量不應少于1500ml，多活動(dòng)；

建立定時(shí)排便習慣。

06腹瀉

腹瀉的發(fā)生可由多種原因導致，包括感染、疾病、治療及飲食，明確腹瀉病因及時(shí)對癥處理是腹瀉診治的關(guān)鍵。

營(yíng)養治療方面：

輕中度腹瀉可食用新鮮食物，少食多餐，避免食用辛辣、油膩、粗糙、果類(lèi)及高纖維的蔬菜、水果等對胃腸道黏膜有刺激的食物，可選擇半流食，如各種粥類(lèi)、面湯、白米飯、面條、雞肉、魚(yú)肉等低脂肪、低纖維的食物，烹調以煮、燴、蒸、汆為主，不用油炸或濃調味品，同時(shí)如條件允許可適當添加益生菌調節腸道菌群；

如中重度腹瀉或合并食欲下降及進(jìn)食減少大于1周，可在專(zhuān)業(yè)指導下口服營(yíng)養補充劑。

07味覺(jué)改變

很多患者對甜味和酸味的感覺(jué)減弱，苦味較為敏感，可以嘗試用糖或檸檬以增強甜味和酸味，盡量不吃苦瓜、芥菜等苦味中的食物，可適當添加調料刺激味覺(jué)和嗅覺(jué)；

根據患者對咸淡的感覺(jué)調節食鹽的用量，增加進(jìn)食樂(lè )趣；

另外還可多咀嚼，咀嚼可增加唾液，進(jìn)而增加味覺(jué)、促進(jìn)食欲。

注意事項

避免生冷食物：防止感染，食物應徹底加熱，中性粒細胞的患者應該注意飲食衛生，禁食生食、外賣(mài)的熟食以及常溫放置時(shí)間超過(guò)2小時(shí)的食物。

個(gè)性化飲食：根據自身情況調整飲食，必要時(shí)咨詢(xún)營(yíng)養師。

保持良好心態(tài)：積極心態(tài)有助于康復，家屬應給予支持。

化療期間的飲食管理對血液病患者的康復至關(guān)重要，因此化療期間可以采用高蛋白、高維生素的飲食，如多攝入雞蛋、魚(yú)禽畜瘦肉、大豆制品、酸奶、蔬菜水果等。通過(guò)合理飲食，患者不僅能減輕副作用，還能維持營(yíng)養平衡，提升治療效果。

希望本文的建議能幫助患者更好地應對化療期間的飲食挑戰。如有疑問(wèn)，請咨詢(xún)醫生或營(yíng)養師，制定個(gè)性化飲食方案。

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