據相關(guān)資料顯示，血液病患者在進(jìn)行造血干細胞移植后，35-55%患者伴有肌少癥，部分患者移植后因藥物等因素的影響使機體激素水平下降、肌細胞凋亡、神經(jīng)-肌肉功能減弱、食欲減退，進(jìn)食量減少，進(jìn)而患者表現渾身無(wú)力，肌肉逐漸萎縮,運動(dòng)量減少等，最終患者臥床時(shí)間延長(cháng)，降低生活質(zhì)量。
什么是肌少癥？
肌少癥又叫肌肉減少癥，是因持續骨骼肌量流失、強度和功能下降而引起的綜合癥。骨骼肌是人體運動(dòng)系統的動(dòng)力，當肌肉萎縮到一定程度會(huì )非常容易引起骨折以及關(guān)節的損傷，也會(huì )降低人體運動(dòng)功能，嚴重影響患者的日常生活能力。
肌少癥發(fā)生的因素
激素、生長(cháng)因子的變化：隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，肌肉營(yíng)養因子（IGFS\\\\CNTF）、睪酮濃度降低，從而引起了肌蛋白合成減少
衛星細胞含量減少與增值功能降低
線(xiàn)粒體功能障礙
α運動(dòng)神經(jīng)元丟失
炎癥與細胞凋亡
營(yíng)養物質(zhì)攝入不足
藥物相關(guān)厭食癥
制動(dòng)
肌少癥的臨床表現
活動(dòng)能力下降，部分患者起坐動(dòng)作完成困難；
肌肉明顯萎縮，極易發(fā)生骨質(zhì)疏松與骨折；
肌肉功能減退，握力及步速明顯下降，患者出現平衡功能問(wèn)題，易跌倒。
肌少癥的評估標準
亞洲肌少癥工作組的評估標準
1.肌肉質(zhì)量
經(jīng)雙能X射線(xiàn)吸收儀測量的肌肉質(zhì)量，診斷閾值為：男性＜7.26kg/m2、女性＜5.45kg/m2；或經(jīng)生物電阻抗分析儀測量的肌肉質(zhì)量，診斷閾值為：男性＜7.0kg/ m2，女性＜5.7kg/ m2。
2.握力評估
測試上肢肌肉群的發(fā)達程度，測試受試者前臂和手部肌肉力量，反映人體上肢力量的發(fā)展水平的一種指標，肌少癥患者女性＜18kg，男性＜25kg。
3.亞洲肌少癥工作組推薦簡(jiǎn)易機體功能評估法（SPPB）≤9分作為臨界值
其他評估
① 小腿圍度
用卷尺測量小腿最粗的部位記錄下讀數，肌少癥（成人）患者女性小于35厘米，男性小于40厘米。
（一般1米6左右的成年人，女性的小腿圍平均在35厘米左右，男性的小腿圍平均在40厘米左右，經(jīng)常運動(dòng)的人除外）
② 6分鐘步行試驗(6MWT)
通過(guò)步行米數來(lái)判斷患者的心功能及患者的運動(dòng)耐力，分為4級，級數越高越接近正常，肌少癥患者步行距離小于300米。
③ Barthel指數評估
評定日常生活能力的指標，10個(gè)方面，總分是100分，肌少癥患者60分以下。
康復運動(dòng)適應癥
放化療、移植術(shù)后的血液病患者，生命體征平穩
患者LOVETT肌力至少3級，各項檢驗指標在運動(dòng)康復范圍
握力女性小于18KG男性小于25KG（不含兒童）
BMI小于18.5%，SPPB值在9分以下
康復運動(dòng)禁忌癥
移植術(shù)后急性中重度GVHD
血象極低有出血傾向者
存在神經(jīng)系統方面的疾患；
重度骨質(zhì)疏松者；
急性骨關(guān)節炎癥者；
肺部感染未緩解者；
各臟器衰竭者
身體極其虛弱者；
生命體征不平穩者。
肌少癥的運動(dòng)康復
康復運動(dòng)前的準備工作
1.查看最近各項檢驗值是否在康復運動(dòng)范疇之內（血小板≥30×10^9/L，白細胞≥2×10^9/L，血紅蛋白≥70g/L以上）
2.運動(dòng)前測量血壓、心率、血氧、體溫，并做好記錄
3.患者沒(méi)有不適癥狀
4.準備兩個(gè)啞鈴（重量在0.5-2KG）和兩個(gè)沙袋（重量在0.5-2KG）
康復運動(dòng)視頻鏈接：https://v.qq.com/x/page/s35442u7ap6.html
建議康復運動(dòng)周期：至少2周以上 ，效果才會(huì )逐漸顯著(zhù)！
小結
適當的康復運動(dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán)和新陳代謝，對藥物的吸收和營(yíng)養物質(zhì)的吸收起到良好的作用。增粗肌纖維提高肌力改善癥狀，對抗焦慮和抑郁，改善不良的情緒，從而提高患者的生存質(zhì)量。
肌少癥的運動(dòng)康復周期很長(cháng)，不是康復三五天就見(jiàn)效的事，后期因患者出現不同的狀況，也需要及時(shí)調整康復治療方案及內容。
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