患者故事 | 急髓M4，戰勝移植后肺部感染，如今移植后8年，他重返工作崗位

2013年3月，53歲的張大哥（化名）在持續兩周低燒治療無(wú)效后，在當地醫院確診為急性髓系白血病M4，因為沒(méi)能找到合適的非血緣供者，同時(shí)考慮半相合移植的風(fēng)險較大，基于對陸道培醫院的信任，張哥帶著(zhù)求生的信念來(lái)到河北燕達陸道培醫院。雖然移植過(guò)程順利，但移植后結核性胸膜炎讓張大哥的治療面臨很大風(fēng)險，周葭蕤主任及團隊醫生不僅給予了專(zhuān)業(yè)的醫治，還從心理上給予了他極大的鼓勵和支持。如今張大哥移植后8年，不僅身體完全恢復，還重返工作崗位繼續發(fā)揮著(zhù)余熱。

2013年3月，在持續兩周低燒治療無(wú)效后，我在當地醫院被確診為急性髓系白血病M4型?；熞粋€(gè)療程后緩解，科室一位退休返聘的老主任告訴我，我這個(gè)病需要移植，并推薦我去了就近的一家大醫院，一邊化療，一邊在骨髓庫尋找供者。

不幸的是在骨髓庫沒(méi)能找到合適的供者，我只能選擇半相合移植。但聽(tīng)說(shuō)半相合移植的風(fēng)險比較大，我和家人都很擔心，心里很不踏實(shí)。當時(shí)，和我同病房的一位病友說(shuō)，可以去陸道培醫院試試，他們在半相合移植經(jīng)驗豐富，帶著(zhù)一點(diǎn)期盼我們來(lái)到了河北燕達陸道培醫院。

對道培醫院的第一感覺(jué)很好，病區整潔、衛生，工作人員都很熱情友好。我住在移植科周葭蕤主任的病區，一開(kāi)始我看到團隊里年輕的主治大夫們，心里還有點(diǎn)忐忑，后來(lái)才知道我們的治療方案都是主任參與制定，治療過(guò)程也有主任全程把控。周主任工作干練，對我們治療過(guò)程中的微小細節都有很精細的把握，團隊醫生都很專(zhuān)業(yè)，很負責。

我移植的過(guò)程總體比較順利，雖然也出現了EB病毒、肝排異、皮膚排異、發(fā)燒等，好在周主任和團隊醫護精心診治下都被及時(shí)控制住了。移植后出現最大的問(wèn)題是結核感染，因為上學(xué)的時(shí)候接觸過(guò)結核患者，移植后免疫力低下就引發(fā)了結核性胸膜炎，后來(lái)從在縣醫院當腫瘤科主任的同學(xué)那里知道，我這時(shí)候感染結核是很要命的。當時(shí)我不懂，所以也不知道害怕，有問(wèn)題就聯(lián)系醫生，積極配合治療，移植后四個(gè)多月，我回到了老家。

出院后，我按照周葭蕤主任的要求，定期復查，期間不管遇到什么問(wèn)題，我就聯(lián)系周主任、徐大夫、王大夫，他們從來(lái)都不厭其煩的耐心指導，增強了我與病魔抗爭的勇氣。

2017年秋天，我恢復了正常工作。到今年，我已經(jīng)移植后8年了，已經(jīng)完全恢復了正常的生活，也在工作崗位上繼續發(fā)揮自己的余熱。

回想一路走來(lái)，我是不幸的，又是萬(wàn)幸的，有幸遇到了道培，遇到了周葭蕤主任的團隊，是你們給了我二次生命，讓我能像正常人一樣的工作和生活，雖說(shuō)大恩不言謝，但是我只能由衷的說(shuō)一聲謝謝了，感謝周主任，感謝周主任帶領(lǐng)的移植科一病區的全體醫護。

病情簡(jiǎn)介

患者，53歲，2013年2月診斷為急性髓系白血病M4，外院診斷DNMT3A基因突變陽(yáng)性，多輪化療 MRD不轉陰，我院用初發(fā)病玻片查基因突變提示DNMT3A、FLT3-ITD、NMP1基因突變陽(yáng)性。2013年10月在CR狀態(tài)下行子供父半相同造血干細胞移植(B+供AB+)，臍血作為第三方。白細胞、血小板順利植活。移植后出現慢性移植物抗宿主病累及皮膚，給予調整免疫抑制劑治療后好轉。2014年12月出現結核性胸膜炎、給予抗結核治療后好轉?；颊咭浦埠蠖ㄆ趶筒楣谴?，提示骨髓結果均好，骨髓及外周血 CD3+細胞嵌合率100%供者型?；颊吣壳盀橐浦埠?年，復查結果均好。

——移植科一病區主治醫師王靜宇

周葭蕤造血干細胞移植科主任

畢業(yè)于首都醫科大學(xué)臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)。2002年11月-2012年10月在北京市道培醫院工作，2012年11月起轉至陸道培血液腫瘤中心，2015年起至今任河北燕達陸道培醫院骨髓移植科主任醫師，2018年起至今任北京陸道培醫院骨髓移植科主任醫師。

自2000年起從事血液科臨床工作，擅長(cháng)各種血液病的診斷及治療。2003年1月作為北京市道培醫院本院培養的第一位移植醫生進(jìn)入移植病房從事臨床一線(xiàn)工作，直接參與完成超千例造血干細胞移植，積累大量臨床實(shí)踐經(jīng)驗，第一批半相同移植技術(shù)的執行者之一，見(jiàn)證移植技術(shù)的的發(fā)展、成熟、完善與革新。參與創(chuàng )建本院移植后隨訪(fǎng)工作。善于為患者制定個(gè)體化預處理及治療方案，達到移植效果好、移植相關(guān)并發(fā)癥少的目的，使患者經(jīng)濟負擔相對減輕，生存質(zhì)量明顯提高。CART橋接移植的先行者（今年為首例cart橋接移植的患者移植后第九年，患者生存質(zhì)量良好），是移植后各種并發(fā)癥的處理高手。選擇半相合供者進(jìn)行挽救性移植的年齡最大患者達71歲，年齡最小患者為1歲，65歲半相合挽救性移植患者已于2022年脫白（現年72歲），二次移植患者最長(cháng)生存期已達20年。