科普政策|醫保政策解讀及醫保轉診相關(guān)流程介紹

醫療保險（以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫保）是為補償疾病所帶來(lái)的醫療費用的一種保險，醫保政策是隨著(zhù)我國醫療水平的發(fā)展和經(jīng)濟的提高而實(shí)施的一項幫助人民解決就醫困難的政策，醫保是公民享有的權利，而醫保政策則是規范公民義務(wù)的準則。

目前，我國的基本醫療保險險種主要包括城鎮職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險和新型農村合作醫療保險三種。目前全國大部分省、市（區、縣）已將城鄉居民基本醫療保險和新型農村合作醫療保險合并成為城鄉居民基本醫療保險。

河北燕達陸道培醫院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)我院）是一家三級血液病專(zhuān)科醫院，民營(yíng)營(yíng)利性醫院，為廊坊市城鎮職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構。并在我國推行異地就醫聯(lián)網(wǎng)結算時(shí)被第一批納入定點(diǎn)，完成接口安裝，為異地醫?；颊呔歪t結算提供了優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。

因我院的創(chuàng )始人陸道培院士在血液界的知名成就以及陸道培醫療團隊的血液病診療技術(shù)，全國的血液病患者紛紛慕名來(lái)我院就醫。對于血液病患者家庭，治療經(jīng)費是治病的前提，所以醫療費用能否報銷(xiāo)，如何報銷(xiāo)，是他們?yōu)殛P(guān)注的問(wèn)題。了解基本的醫保政策及轉診轉院流程，能讓患者和家屬在轉外就醫報銷(xiāo)方面少走彎路，保證參保人員享受該享有的醫保待遇。

為了讓患者及家屬對醫保政策及醫保轉診轉院流程有更深入的理解和認識，王麗麗主任用文字、圖片和表格圖文并茂的形式，對廊坊市醫保政策進(jìn)行了認真地講解和分析，并結合日常實(shí)際工作中的實(shí)例與大家分享了來(lái)自廊坊市外的醫?；颊呷绾螐膮⒈５剞k理轉診轉院或者異地安置到河北燕達陸道培醫院就醫時(shí)以異地醫保實(shí)時(shí)結算的方式結算。

全國各省、市（區、縣）的醫保政策不同，醫保目錄、起付線(xiàn)、報銷(xiāo)比例、封頂線(xiàn)醫保待遇不同，轉診轉院/異地安置的規定和流程不同，所以王麗麗主任特別提醒患者和家屬在辦理轉診之前務(wù)必第一時(shí)間與參保地經(jīng)辦機構確認參保地的以上政策及流程，不要與不同省、市（區、縣）的病友分享或者參照就醫地的政策和流程，以免醫療費用無(wú)法報銷(xiāo)或者降低報銷(xiāo)比例，而造成醫保報銷(xiāo)方面的損失。

因醫保的議題涉及患者和家屬的切身經(jīng)濟利益，因此現場(chǎng)的議題引起患者和家屬的高度關(guān)注和熱議。在專(zhuān)題分享結束后，仍有大批患者和家屬把王麗麗主任圍成團，積極踴躍地提出自己在辦理轉診轉院/異地安置以及后續的報銷(xiāo)過(guò)程中所遇到的問(wèn)題，王麗麗主任針對每一個(gè)問(wèn)題都耐心地給予了解答。因時(shí)間有限，王麗麗主任還用筆記本記錄了幾個(gè)患者和家屬的問(wèn)題，并留下了對方的聯(lián)系方式，會(huì )后給予回答。

隨著(zhù)我國經(jīng)濟水平的發(fā)展，醫療水平的提高，醫保制度的完善，異地就醫聯(lián)網(wǎng)結算的推進(jìn)，更多的參保人員在醫保政策中受益。目前國家醫療保障局仍致力于進(jìn)一步完善國家的醫保政策，為百姓能夠享受到合理的、實(shí)實(shí)在在的醫保待遇而造福。