營(yíng)養不良是血液病患者常見(jiàn)的并發(fā)癥,放、化療和造血干細胞移植是治療血液病的重要手段。在治療過(guò)程中發(fā)生營(yíng)養不良會(huì )導致放、化療的敏感性降低,治療耐受性下降,治療機會(huì )減少,并發(fā)癥增加,免疫功能下降從而繼發(fā)感染致生存期縮短,營(yíng)養不良是白血病患者病情加重及導致死亡的重要原因。
血液病患者的厭食、消瘦、體重下降以及肌肉組織丟失、脂肪組織萎縮,又不能被常規營(yíng)養治療所逆轉,逐步導致功能損傷,致患者呈惡病質(zhì)狀態(tài)?;颊叩臓I(yíng)養支持治療已成為血液病臨床治療的一個(gè)重要組成部分。
營(yíng)養支持的目的并非是阻斷或減輕化療藥物的毒性,而是補充或提供足夠的營(yíng)養底物,預防或糾正可能出現或已經(jīng)存在的營(yíng)養不良,使患者能承受完整的治療過(guò)程。
白血病患者的營(yíng)養支持目標是利用自然新鮮的食材,通過(guò)嚴格的烹飪要求,提供實(shí)現高熱量、高蛋白、高維生素、高礦物質(zhì)的膳食,終達到糾正營(yíng)養不良的目的。
化療患者的營(yíng)養支持注意事項
化療前就已經(jīng)存在營(yíng)養不良的患者對化療的耐受力差,化療期間更容易出現明顯的惡心、嘔吐、厭食、黏膜炎、感染、出血、發(fā)熱等不良反應,嚴重影響患者進(jìn)食和消化吸收功能,或者引起較為嚴重水電解質(zhì)紊亂。
1心理疏導:克服對嘔吐的恐懼心理,必要時(shí)止吐藥物應用效果良好。
2化療前2小時(shí)內盡量不飽食,惡心、嘔吐嚴重者做深呼吸,不強迫進(jìn)食。
3食欲缺乏者飲食順其自然,避免發(fā)生后續厭食。
4化療期間以清淡半流飲食為主,增加餐次。
5忌油膩,盡量禁吃蝦、螃蟹、貝殼類(lèi)。
6飯前半杯檸檬水促進(jìn)食欲,多飲水促進(jìn)藥物排謝,用酸味和咸味烹制方法緩解惡心癥狀
7進(jìn)餐時(shí)聽(tīng)音樂(lè )或家屬陪餐,促進(jìn)食欲。
8食物烹飪多樣化,倡導中餐西做,力求精致達到從感官上誘發(fā)食欲的目的。
9口腔潰瘍患者家屬可自制勻漿膳,用粗吸管進(jìn)餐。
放療患者的營(yíng)養支持注意事項
臨床治療中,放、化療常常同步進(jìn)行。營(yíng)養不良的患者對放療的敏感增強,對放療前的患者進(jìn)行營(yíng)養支持有助于維持其體重,減輕放療導致的黏膜損傷。
1照射前、后1小時(shí)可少量進(jìn)食,避免空腹。
2放療后適當多飲水。
3以低脂流食為主,清淡易消化,刺激性小,食物柔軟、細碎、煮爛,用燉和蒸的方法好。
4餐后半坐臥,注意口腔衛生。
5關(guān)注加餐,多攝入水果,禁用刺激性食物。