如何預防阿扎胞苷注射后皮下硬結？

阿扎胞苷是一種抗腫瘤藥，主要治療骨髓增生異常綜合征、慢性粒單核細胞白血病、急性髓系白血病。醫生會(huì )根據絕對中性粒細胞、白細胞以及血小板計數等來(lái)調整注射的劑量及療程。

如何預防、減少因注射阿扎胞苷皮膚硬結發(fā)生？

阿扎胞苷的注射部位一般在大腿、腹部或上臂經(jīng)皮下注射給藥，易引起局部腫脹、硬結。

1.     用無(wú)菌注射用水4ml溶解，溶解后的混懸液濃度為25mg/ml。配制后藥液大于4ml會(huì )平分至兩支注射器中，注射在2個(gè)不同的部位。

2.     每次注射時(shí)更換注射部位，更換注射部位是減低皮膚不良反應發(fā)生率的常用方法。

3.     新注射部位應當距離舊注射部位至少2.5cm。

4.     不能注射到觸痛、挫傷、發(fā)紅或發(fā)硬的部位。

5.     注射后至少1小時(shí)后可以進(jìn)行冷敷，每次冰敷15至30分鐘。每2-3小時(shí)一次，持續24小時(shí)，24小時(shí)后改為熱敷?？梢酝磕ǘ嗷撬嵴扯嗵呛停ɑ颍┵N泡沫敷料減少注射部位反應[1-4]。

發(fā)生硬結后應該怎么處理？

發(fā)生硬結后，芒硝＋冰片外敷。

配置方法：芒硝：冰片=10:1比例，將芒硝和冰片混合在一起，放在縫制的布袋里，封口后放于患處。

禁忌癥：皮膚過(guò)敏、菲薄者慎用，皮膚破潰者禁用。

注意事項：

1、冰硝散使用時(shí)要直接敷于患處，不可隔衣物使用；

2、 冰硝散需避光、避濕儲存；

3、布袋在使用一段時(shí)間后會(huì )變得潮濕，效果變差，應將布袋洗凈晾干再用；

4、藥物會(huì )形成大塊結晶體，可置于陰涼通風(fēng)處晾干，變?yōu)榘咨珪r(shí)可重復使用，必要時(shí)添加冰片；

5、冰硝散使用時(shí)間每天1-2次，每次3-4小時(shí)，對于患處腫脹較為明顯的患者，可適當延長(cháng)使用時(shí)間。

作者：李云霞、周彬

參考文獻：

[1]張亞銀,李金霞,蔡亞寧. 多磺酸粘多糖乳膏對降低惡性血液病患者阿扎胞苷注射后不良反應及疼痛發(fā)生率的影響 [J]. 醫學(xué)理論與實(shí)踐, 2023, 36 (17): 3017-3019.

[2]林珠豆,周勇,林麗萍. 軟聚硅酮泡沫敷料聯(lián)合多磺酸粘多糖乳膏在阿扎胞苷注射反應中的效果 [J]. 中國衛生標準管理, 2022, 13 (17): 144-148.

[3]林艷,張瑞春,陳燕輝,等. 喜遼妥聯(lián)合改良式皮下注射阿扎胞苷對骨髓增生異常綜合征患者皮膚不良反應的影響 [J]. 福建醫藥雜志, 2022, 44 (03): 153-154.

[4]廖巧芬,胡曉蓉,盧衛明,等. 多磺酸粘多糖軟膏對降低阿扎胞苷注射后不良反應及疼痛發(fā)生率的效果研究 [J]. 護理與康復, 2022, 21 (04): 35-36+40.