輸血工作無(wú)小事 ，一點(diǎn)一滴須謹慎 | 記北京陸道培血液病醫院四周年之我的工作點(diǎn)滴

砥礪奮進(jìn)四載，共鑄輝煌未來(lái)。2024年6月24日，北京陸道培血液病醫院舉辦建院四周年院慶活動(dòng)?；赝^(guò)去的四載歲月，北京陸道培血液病醫院的全體員工堅守道培行醫濟世的信仰，肩負救死扶傷的責任，秉持無(wú)私奉獻的態(tài)度，發(fā)揚團結協(xié)作的精神，在臨床科研方面不斷攀登，在血液病領(lǐng)域不斷探索與追求。

值此醫院四周年生日之際，順義院區醫護技及輔助科室代表們分別就自己多年來(lái)的工作感悟、心路歷程進(jìn)行了分享。

文 | 輸血科譚小花

時(shí)間飛逝，不知不覺(jué)我入職北京陸道培血液病醫院五年了。2019年7月入職， 2020年1月醫院驗收，2020年5月輸血科驗收，2020年6月醫院開(kāi)業(yè)，2021年3月北大人民聯(lián)合病房進(jìn)駐。我見(jiàn)證了醫院籌建、驗收、開(kāi)業(yè)、運行、醫院逐漸發(fā)展壯大的每個(gè)時(shí)間節點(diǎn)。這些年最重要的是，我越來(lái)越熱愛(ài)輸血工作，深感做好輸血工作不是一個(gè)簡(jiǎn)單的事，輸血無(wú)小事。

我入職的頭兩個(gè)月，因醫院正在籌備中，檢驗科和輸血科并未嚴格區分，我會(huì )配合做些檢驗科的工作制度、表單、質(zhì)控等工作。2個(gè)月后輸血科成立，我便隨著(zhù)新上任的輸血科主任將工作重心轉到輸血科驗收籌備。因我在原單位有多年檢驗科工作經(jīng)驗，也有血庫驗收經(jīng)歷，入職初期我自信地認為完全能勝任輸血科工作。

由于我過(guò)去在綜合醫院檢驗科工作，所以做血型、交叉配血，很少有疑難問(wèn)題。但是在以血液病患者，尤其移植患者為主的陸道培血液病醫院，在輸血相容性檢測中，血型正反型不一致、交叉配血不合、直接抗人球蛋白實(shí)驗陽(yáng)性、自身抗體陽(yáng)性等卻是常態(tài)。

我反省為什么會(huì )遇到上述問(wèn)題，發(fā)現自己輸血相關(guān)知識不全面，綜合分析能力不強，疑難配血思路不清晰。因此通過(guò)重新審視，我認為自己當時(shí)對輸血科工作認識較為膚淺，故急需新知識新觀(guān)念搭建新的知識結構。比如審核《臨床輸血申請單》，輸血申請單要求填移植史，有移植史、移植時(shí)間、供者血型，這些填寫(xiě)會(huì )在“輸血試驗結果可疑時(shí)”進(jìn)行分析。

我們科室的各個(gè)工作環(huán)節都隨時(shí)隨處需要我們的綜合判斷能力，所以要勤思考，不輕易放過(guò)任何疑難問(wèn)題，通過(guò)解決問(wèn)題提升業(yè)務(wù)水平。

記得剛開(kāi)始做血型效價(jià)時(shí)，試驗方法和廠(chǎng)家給的操作流程要求加入試劑和標本比例不同。比例不同會(huì )不會(huì )影響凝集強度？會(huì )不會(huì )影響檢測結果？通過(guò)對比測試，測試結果得到了大家的一致認可。于是，我便將實(shí)驗心得制作成PPT并和科室人員共同學(xué)習，使得這個(gè)實(shí)驗項目的操作更標準、更流暢。

通過(guò)在工作中實(shí)踐，我深刻體會(huì )到檢驗和輸血的不同。檢驗結果關(guān)注標本檢測結果的準確性；輸血要對整個(gè)輸血過(guò)程負責。當我們做出血型結果和檢驗血型不一致時(shí)，要及時(shí)與護士溝通查找原因，確認到底是哪個(gè)環(huán)節出的問(wèn)題，還要重新采集新標本，確認無(wú)問(wèn)題后，才能做輸血相容性檢測，然后發(fā)血。

遇到疑難血型時(shí)，我們就要及時(shí)與醫生溝通，了解并分析其類(lèi)型，保證安全發(fā)出每一袋血液。北京市血源是極其緊缺的，因此安全合理的血液分配至關(guān)重要，這就要求我們不斷地與醫生溝通，把有限的血液資源分給最需要的患者。

我們在工作中，既要將理論與實(shí)際相結合，還要具備服務(wù)意識。之前臨床醫生提出上午比較繁忙，經(jīng)常會(huì )遇到“約血”來(lái)不及的緊張尷尬局面。后來(lái)，我陪同主任下病房了解情況后，經(jīng)過(guò)我們與醫生多次討論，在信息科的支持下，我們科從HIS系統里抓取血紅蛋白和血小板檢測結果，整理后發(fā)給醫生，經(jīng)醫生同意后“約血”。這樣就減少了醫生們的整理過(guò)程，使工作變得更加快捷流暢。

感謝陸道培血液病醫院這個(gè)平臺，讓我在檢驗人員的基礎之上轉變成輸血人員，讓我的知識體系更加完善，工作體驗更加豐富。我在以后的工作中繼續學(xué)習新知識、新業(yè)務(wù)，不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平，為醫院的美好明天貢獻自己的一份力量。