淋巴瘤專(zhuān)題 | 什么是淋巴瘤？可以治愈嗎？

據世界衛生組織統計，淋巴瘤發(fā)病率年增長(cháng)率為7.5%，是目前發(fā)病率增長(cháng)最快的惡性腫瘤之一，全球每年約有35萬(wàn)新發(fā)病例，死亡人數超過(guò)20萬(wàn)。在我國，淋巴瘤發(fā)病率約為6.68/10萬(wàn)，每年新發(fā)病例2.5萬(wàn)人，死亡2萬(wàn)人，呈上升趨勢。死于惡性淋巴瘤的患者平均年齡為49.9歲，低于所有惡性腫瘤平均病死年齡58.2歲。世界衛生組織將每年的9月15日定為“世界淋巴瘤宣傳日”。

什么是淋巴瘤？

淋巴瘤是一組原發(fā)于淋巴結或者其他淋巴組織的免疫系統惡性腫瘤，淋巴造血組織遍布全身，淋巴瘤可以發(fā)生于淋巴結，也會(huì )發(fā)生于肝臟、脾臟、胃腸道、鼻腔、扁桃體、肺、乳腺、中樞神經(jīng)系統和皮膚等結外器官組織。常見(jiàn)的臨床表現有進(jìn)行性無(wú)痛性的淋巴結腫大、發(fā)熱、盜汗、皮膚瘙癢等。

淋巴瘤的發(fā)病原因

目前尚未發(fā)現淋巴瘤的明確病因，但有一些較為公認的因素可能導致淋巴瘤發(fā)病率的增加，首先是感染因素：EB病毒（EBV）、幽門(mén)螺桿菌（Hp）、丙型肝炎病毒（HCV）、鸚鵡衣原體感染等；其次有免疫因素：機體免疫功能異常、自身免疫性疾病、器官移植后長(cháng)期大量應用免疫抑制藥物均可能促進(jìn)淋巴細胞及組織發(fā)生惡變；此外，生活環(huán)境的改變和某些不良生活習慣也可能與淋巴瘤的發(fā)生相關(guān)。

怎么樣診斷淋巴瘤？

依據最新修訂的WHO淋巴瘤病理診斷分類(lèi)，淋巴瘤亞型已有90余種，相對于其它腫瘤，淋巴瘤的診斷及分型十分困難。而不同亞型的淋巴瘤，其預后及治療效果差別非常顯著(zhù)，治療方式也有差異。

病理學(xué)檢查是淋巴瘤診斷的“金標準”。尤其是對于初診患者，主要依靠對病灶的組織病理學(xué)檢查，還需要通過(guò)組織化學(xué)染色、細胞免疫表型、熒光原位雜交（FISH）、染色體等檢查以進(jìn)一步明確淋巴瘤分型、危險因素分級、預后判斷等。

當然也要結合體格檢查、影像學(xué)、PET-CT、血常規以及生化檢查、骨髓穿刺等做綜合分析和判斷。此外，由于淋巴系統遍布周身，因此起病的時(shí)候往往不止一個(gè)病灶，在淋巴瘤診斷明確以后，開(kāi)始治療之前，還需要對全身病灶的部位、多少、大小等進(jìn)行全面評估和檢查。

淋巴瘤的治療

淋巴瘤是一大類(lèi)疾病的統稱(chēng)，按照世界衛生組織（WHO）淋巴系統腫瘤病理分類(lèi)標準，大體可分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩大類(lèi)。在血液系統的疾病中，淋巴瘤的治療效果是比較好的，如霍奇金淋巴瘤的治愈率至少在70%以上，這也是醫學(xué)家最早認識到的可以治愈的腫瘤之一。

淋巴瘤具有高度異質(zhì)性，不同類(lèi)型、不同分期的淋巴瘤無(wú)論從治療方案的選擇還是用藥劑量的調整都存在很大差別。即便是同一種類(lèi)型，患者年齡、發(fā)病部位、疾病分期等的不同，都會(huì )影響到治療方案的選擇，此外患者身體狀況，基礎疾病等也會(huì )導致用藥劑量的調整。

大多數淋巴瘤的治療都是以化療為基礎的，有時(shí)會(huì )聯(lián)合放療，對Ⅰ期、Ⅱ期淋巴瘤患者，采用局部放療就可以達到治愈。大多數III、IV期、尤其伴有多個(gè)不良預后因素的侵襲性淋巴瘤患者，在獲得緩解后，建議進(jìn)行自體干細胞移植進(jìn)行鞏固治療，有些病例甚至需要考慮異基因干細胞移植。

隨著(zhù)醫學(xué)的飛速發(fā)展，分子靶向治療、細胞免疫療法等也運用在淋巴瘤患者的治療中，嵌合抗原受體T細胞免疫療法（CAR-T），就是一種新型的腫瘤精準靶向治療，簡(jiǎn)單的說(shuō)就是從患者體內提取一種淋巴細胞，在體外經(jīng)過(guò)特殊的制備培養以后，改造成具有殺傷某些腫瘤細胞作用的T淋巴細胞，再回輸到患者體內，在體內精準快速的把腫瘤細胞清除掉。此外，還有各種靶向藥物等等。

盡管淋巴瘤類(lèi)型多樣，早期診斷難度大，臨床表現多樣，對著(zhù)醫學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，大部分的淋巴瘤患者都有希望得到治愈或者實(shí)現長(cháng)期生存。

小故事：2022年2月7日，北京冬奧會(huì )單板滑雪男子坡面障礙技巧決賽上，全場(chǎng)比賽年齡最小的選手蘇翊鳴首次參加冬奧會(huì )便收獲了中國單板滑雪首枚冬奧會(huì )男子項目銀牌。很少有人知道的是，奪得金牌的加拿大選手馬克斯·帕羅特也是一位霍奇金淋巴瘤患者。