名家專(zhuān)訪(fǎng) | 周小鴿教授：現代化醫療技術(shù)為陸道培醫院臨床治療提供強有力的支撐

編者按：周小鴿教授，著(zhù)名的病理學(xué)家。北京友誼醫院病理科/北京陸道培醫院病理和檢驗醫學(xué)科主任醫師，值此北京陸道培醫院即將迎來(lái)三周年開(kāi)業(yè)慶典之際，周教授愉快地接受了我們的采訪(fǎng)并欣然寄語(yǔ)醫院的發(fā)展。

在道培工作這段時(shí)間的總體感受：陸道培醫院蓬勃發(fā)展

記得十幾年前去北京市道培醫院會(huì )診，那時(shí)的道培醫院位于航天中心醫院的一個(gè)樓層里，看完病人后再走上一個(gè)半樓層的簡(jiǎn)易棚會(huì )議室討論病例——這也許是我看見(jiàn)的最簡(jiǎn)陋的醫院了。十多年后，當我再次與道培醫院接觸時(shí)，陸道培醫療已經(jīng)發(fā)展成為了擁有4家頗具規模的現代化的血液病醫療集團。尤其是位于亦莊的北京陸道培醫院，診療環(huán)境舒適是其突出特點(diǎn)，真是讓人耳目一新，刮目相看。

在北京，有大量的公立綜合性醫院和專(zhuān)科醫院，但至今仍沒(méi)有一家公立性血液病專(zhuān)科醫院。道培醫院作為一家私立的血液病專(zhuān)科醫院的出現，填補了這一領(lǐng)域的社會(huì )空白，為逐年增多的血液腫瘤病患提供了專(zhuān)業(yè)救治的場(chǎng)所，使病患們看到了生存的希望。同時(shí)，道培醫院在這一領(lǐng)域有很廣闊的發(fā)展空間。

道培醫院有很強的現代化醫療技術(shù)作為臨床治療的支撐。無(wú)論在流式細胞學(xué)、基因分子技術(shù)還是血液形態(tài)和檢驗領(lǐng)域都具有一流的設備和醫療團隊。讓我印象深刻的是，各技術(shù)領(lǐng)域團隊的合作、溝通和交流做得很好，很通暢，很自然；與臨床醫生的溝通也非常頻繁；團隊意識很強。道培醫院的隊伍年輕，朝氣蓬勃，有強烈的進(jìn)取向上的勁頭。

另外一個(gè)印象深刻的就是，道培醫院的辦事效率高，決策迅速，溝通渠道通暢。比如病理科的充實(shí)和完善，從申報到設備的到位和安裝完成，大約至用了1個(gè)月時(shí)間。

病理在道培醫院的地位不可小覷

道培醫院以血液腫瘤疾?。ㄖ饕前籽。┰\治為其特色。流式、血液形態(tài)、檢驗、分子基因檢測是其主要技術(shù)支撐。但隨著(zhù)血液實(shí)體瘤（即淋巴瘤）復發(fā)難治病例的增多以及噬血細胞綜合征挽救成功病例的增多，造血干細胞移植和CAR-T等白血病常用治療手段用于這些疾病的需求也隨之增多。病理診斷是淋巴瘤診斷的重要手段，是制定治療方案的主要參照依據。因此，正確的病理診斷至關(guān)重要。

記得2020年10月我到道培醫院工作的第一天，見(jiàn)到的第一個(gè)病例就讓我印象深刻。一位十幾歲的男孩在外地和北京被診斷為“淋巴瘤”，經(jīng)過(guò)多次化療。后來(lái)到了道培醫院準備做干細胞移植，切片送到病理科來(lái)會(huì )診，我們觀(guān)察不像淋巴瘤，而像病毒感染引起的淋巴組織增生。但送來(lái)的切片中EB病毒（EBV）檢測為陰性，似乎不支持我們對形態(tài)的判斷，但切片中沒(méi)有陽(yáng)性對照，因此，“陰性”應該打上引號，或許不是真正的陰性，也可能是假陰性。為此，我們重復了EBER原位雜交，結果有很多淋巴細胞呈EBER陽(yáng)性，提示這是EBV引起的淋巴細胞感染。由于EBV感染引起的淋巴組織疾病種類(lèi)很多，為進(jìn)一步確認疾病的性質(zhì)，我們又進(jìn)一步做了EBNA2免疫組化染色，結果有散在細胞陽(yáng)性。此結果證明，這個(gè)患者是EBV初次感染引起的疾病，不是淋巴瘤，而是傳染性單核細胞增多癥。為了慎重，我還詳細詢(xún)問(wèn)了患者的發(fā)病過(guò)程，了解到以前病史中沒(méi)有的信息，即患者在淋巴結活檢的1-2月前出現過(guò)咽痛、發(fā)燒、淋巴結腫大，后來(lái)癥狀消失后僅剩頸部淋巴結腫大，被父母看見(jiàn)后，到醫院活檢。我們同時(shí)還了解了患者在道培醫院住院的臨床情況、流式細胞學(xué)和血液骨髓形態(tài)檢查結果，均無(wú)淋巴瘤跡象。經(jīng)過(guò)8個(gè)月隨訪(fǎng)，兩次全身CT檢查未發(fā)現淋巴瘤，目前身體狀況良好。因此，我們有足夠的證據和信心判斷這個(gè)患者不是淋巴瘤，而是傳染性單核細胞增多癥。這是一個(gè)良性自限性淋巴組織增生性疾病，根本不需治療或對癥治療就可痊愈。我們將診斷結果報告給臨床醫生，最終，避免了一次無(wú)謂的干細胞移植。

北京陸道培醫院三周年寄語(yǔ)

道培醫院是一家非公立的血液病專(zhuān)科醫院，在當前國內的醫療大環(huán)境下，愿能憑借自身靈活、反應迅速、科學(xué)管理等獨特優(yōu)勢，發(fā)揚勇于探索的精神，堅持求真務(wù)實(shí)態(tài)度，專(zhuān)注于血液腫瘤疾病的診治，把我國血液腫瘤疾病的診療提高到國際先進(jìn)水平，讓更多的中國病患得到及時(shí)優(yōu)質(zhì)的診治，讓患者的長(cháng)期生存希望變?yōu)楝F實(shí)。

病理室青年醫生感悟：

診斷室里，周老師會(huì )給大家詳盡的講授每一個(gè)病例從臨床表現到鏡下的特點(diǎn)。印象最深的一次，周老師只看了一下患者臉部腫物的圖片，就基本確定了該病的診斷，后面看完切片，完全符合他的判斷。他經(jīng)常說(shuō)，希望我們真正掌握疾病診斷的方法，這里不僅包括其鏡下特點(diǎn)，還包括理解疾病的發(fā)病原理以及結合臨床的能力。技術(shù)方面，周老師幫我們優(yōu)化了免疫組化的實(shí)驗步驟；制片出現任何問(wèn)題，他都會(huì )幫我們想辦法去解決，還經(jīng)常會(huì )把他認為有價(jià)值的文獻鏈接和每次講完課的課件毫無(wú)保留地發(fā)給我們學(xué)習。他總說(shuō)，有問(wèn)題不怕，遇到一個(gè)解決一個(gè)；有想法很好，要想辦法通過(guò)實(shí)踐去驗證自己的想法。周老師對我們的影響不僅是幫助我們提高專(zhuān)業(yè)水平，更重要的是為我們提供解決問(wèn)題的思路和方法，讓我們遇到問(wèn)題不再迷茫、不再害怕。