科普知識|輸血界的“秦叔寶”——抗體篩查

眾所周知，為祈求全家在一年中福壽康寧，人們常常保留著(zhù)貼門(mén)神的習慣。而在家家戶(hù)戶(hù)中出現次數多的傳統門(mén)神當屬兩位唐代武將——秦叔寶和尉遲恭。在我們輸血界，同樣有和秦叔寶、尉遲恭一樣具有保駕護航作用的“門(mén)神”存在，它們就是輸血前檢測五項中的不規則抗體篩查試驗和交叉配血試驗。今天，我們就先聊聊“秦叔寶”——不規則抗體篩查試驗。

為什么要做不規則抗體篩查試驗？

不規則抗體篩查主要是指在輸血前檢測患者血液中是否存在不規則抗體，以發(fā)現有臨床意義的不規則抗體，以防止輸入含此類(lèi)抗原的血液引起免疫性溶血性輸血反應，提高輸血安全性。并且在衛生部2000年頒發(fā)的《臨床輸血技術(shù)規范》第十七條也有指出：遇有下列情況必須按《全國臨床檢驗操作規程》有關(guān)規定做抗體篩選試驗：交叉配血不合時(shí)；對有輸血史、妊娠史或短期內需要接受多次輸血者。因此，抗體篩查也成為輸血前常規檢查的項目之一。

什么是不規則抗體？

在前面的文章中我們講到的ABO血型抗體是人體為主要的“天然”產(chǎn)生的抗體。紅細胞上缺乏A或B抗原者，血清中規律地存在相應的抗-A或抗-B抗體，即A型的人具有抗-B，B型的人具有抗-A，AB型的人兩種抗體皆無(wú)，而O型的人同時(shí)存在兩種抗體。但除抗-A、抗-B規則抗體外，其他紅細胞血型抗體的存在與否是沒(méi)有規律的，例如，Rh血型系統中的抗-D、抗-E抗體，因此，稱(chēng)這類(lèi)抗體為不規則抗體。

ABO血型系統中的亞型，如A1、A2亞型，有時(shí)A2和A2B型人血清中會(huì )出現抗-A1抗體，也被稱(chēng)為不規則抗體。

不規則抗體對臨床輸血安全和效果的影響

血液中含有不規則抗體的患者一旦輸入具有相應抗原的紅細胞，會(huì )導致輸入的紅細胞溶解，發(fā)生溶血性輸血反應。不規則抗體在正常群體檢出頻率為0.3%～2.0%，而在特殊群體中（貧血患者、孕婦、新生兒溶血病等）檢出頻率高達11.32%。一旦不相合血液輸注，患者會(huì )出現發(fā)熱、貧血、黃疸和血紅蛋白尿等癥狀，嚴重時(shí)甚至危及生命。因此對于臨床有意義的血型抗體的篩查也變得尤為重要，同時(shí)也是確保輸血安全有效的一項重要檢查。

患者在短時(shí)間內多次輸血重新進(jìn)行抗體篩選試驗的目的是什么？

患者48～72小時(shí)內多次輸血，易在其體內產(chǎn)生紅細胞血型抗體。所以在患者多次接受輸血后重新進(jìn)行抗體篩查試驗是為了反應患者本次輸血前，即刻患者體內免疫狀況，尤其是紅細胞血型抗體的存在情況，以確?；颊弑敬屋斞陌踩行?。

抗體篩查試驗陰性就意味著(zhù)被檢血清中一定沒(méi)有抗體么？并不是！可能是因為實(shí)驗條件和所選用的譜細胞不足而造成一些有劑量效應的抗體或低頻率抗體的漏檢。因此，在實(shí)際工作中，不規則抗體篩查試驗常和交叉配血試驗同時(shí)進(jìn)行，以便盡早發(fā)現有臨床意義的抗體，避免延誤病情。

那么，再下一篇，也是本次科普系列的后一篇，我們將和大家共同學(xué)習交叉配血的相關(guān)知識。

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