如何正確測血糖？用第一滴血還是第二滴血？

造血干細胞移植后，因為藥物原因導致血糖指標異常，是血液疾病患者比較常見(jiàn)的現象。頻繁血糖監測的結果忽高忽低，不僅會(huì )增加患者的精神壓力，還會(huì )對化驗使用血的時(shí)機產(chǎn)生質(zhì)疑。

患者求教微信群里會(huì )有這樣的聲音。

老李：扎出來(lái)的第一滴血測不準，不能用，得用第二滴。

張二：第二滴和第一滴血有什么區別嗎？用第一滴就行！

老王：你要覺(jué)得都不準，那就用第三滴、第四滴測。

用第幾滴血測試血糖，指南共識無(wú)特殊說(shuō)明

各臨床指南中對血糖監測的規范化操作，均無(wú)特殊說(shuō)明。中華醫學(xué)會(huì )糖尿病學(xué)分會(huì )制定的《中國血糖監測臨床應用指南（2015年版）》中提到：建議一次性吸取足量的血樣量；在測試中不要按壓或移動(dòng)血糖試紙、血糖儀等。

《便攜式血糖儀臨床操作和質(zhì)量管理規范中國專(zhuān)家共識》血糖檢測操作規范指出：選用75%乙醇消毒采血部位，待乙醇干后，方可進(jìn)行采血。采血針穿刺皮膚后，輕壓血液自然流出（勿過(guò)度用力擠壓，以免組織液混入血樣造成結果偏差），用消毒棉球輕拭去第1滴后，將第2滴血滴入試紙指定區域。

家庭自測血糖時(shí)，怎么做才好？

有研究表明，有30%~50%的患者在洗手后進(jìn)行血糖測定，26%的患者從不洗手就用第一滴血測血糖，約有15%的患者更樂(lè )于使用第二滴血測血糖。舉例說(shuō)明：患者平日餐后血糖10 mmol/L左右，偶然一次血糖20 mmol/L，資詢(xún)醫生后知曉，是進(jìn)食點(diǎn)心后沒(méi)有洗手測血糖導致。

家庭自測血糖可以使用第一滴血，前提是洗手后或75%的酒精消毒待干后的第一滴血。為保證血糖監測的準確性，測血糖時(shí)，應洗凈雙手，選擇正規血糖儀，使用在有效期內的試紙。測試前手臂下垂10秒，酒精消毒手指待干，選擇指尖兩側，扎針后輕推手指兩側，取第一滴血測量。如果是在不洗手或者沒(méi)有洗手條件的情況下，使用第二滴血。

值得一提的是，規范使用第一滴血可以節省時(shí)間和操作，減少患者疼痛感，還可以節約醫療資源。對于血液腫瘤以及移植后患者來(lái)說(shuō)，藥物引起的短暫血糖異常，多在停藥后自行恢復。但對于糖尿病患者或因藥至血糖調節障礙患者來(lái)說(shuō)，后續仍需要繼續監測血糖的變化。

血糖監測方法都有哪些方法

臨床常用的血糖監測有四種方法：毛細血管血糖監測、糖化血紅蛋白（glycated hemoglobin A1c，HHbA1c）、糖化白蛋白（glycated albumin，GA）和持續葡萄糖（continuous glucose monitoring，CGM）監測。其中毛細血管血糖監測包括患者自我血糖監測及在醫院內進(jìn)行的即時(shí)檢測，是血糖監測的基本形式。定期去醫院監測血糖水平，對于平日居家監測的糖尿病患者來(lái)講有重要意義。

供稿 | 順義院區謝繼梅

參考文獻：

[1]王紅巖,趙靜,賈蕓.2021年版《中國血糖監測臨床應用指南》護理實(shí)踐解讀[J].上海護理,2023,23(10):1-5.

[2]《便攜式血糖儀臨床操作和質(zhì)量管理規范中國專(zhuān)家共識》