再傳佳音│CAR-T后8個(gè)月的彌漫大B患者復查OK

上周五，CAR-T后8個(gè)月的劉女士復查PET-CT，結果顯示病情持續緩解。

視頻：https://v.qq.com/x/page/r3305sunlgo.html

得知結果的劉女士欣喜地錄了一段視頻，感謝陸道培醫院的精心治療，連連說(shuō)：是陸道培醫院救了她！

10月20日，為了方便家住北京的劉女士隨訪(fǎng)就診，陸道培醫院血液科二病區楊君芳主任、張敏醫師特意趕到北京陸道培醫院（亦莊院區），陸佩華院長(cháng)也在會(huì )議間隙為劉女士會(huì )診。

佩華院長(cháng)仔細詢(xún)問(wèn)劉女士的用藥和各項生理指標，握著(zhù)她的手說(shuō)，看到你恢復得這么好，真替你感到高興！看來(lái)我們的雙CAR-T效果不錯。

2018年5月，劉女士在北京一家腫瘤醫院經(jīng)多科室聯(lián)合會(huì )診，診斷為非霍奇金淋巴瘤，傾向邊緣區淋巴瘤。

歷時(shí)一年半的山重水復疑無(wú)路

2018年7月初，劉女士PET-CT顯示腫瘤細胞已經(jīng)擴散全身多處，侵及淋巴結、脾臟、胸膜、骨骼及眼球等部位。經(jīng)過(guò)7個(gè)周期的化療，劉女士的病情沒(méi)有得到緩解，期間一度感染肺炎，甚至嚴重影響了睡眠。
2019年1月18日，劉女士轉診至北京另一家腫瘤醫院就診，經(jīng)檢查發(fā)現，劉女士全身多處淋巴結增大，鼻咽軟組織腫脹等，一切癥狀都在提示：病情進(jìn)一步惡化了。

5月16日， 劉女士曾在外院入組了CAR-T臨床試驗，并于7月12日回輸自體CD19 CAR-T細胞。不幸的是，劉女士的病情依然沒(méi)有得到控制。
隨后，她又接受了2次PD1治療，同時(shí)聯(lián)合化療控制，效果依然不佳。無(wú)奈之下，劉女士于10月28日開(kāi)始先后又接受13次放療。

2020年3月27日，PET-CT提示腫瘤全面進(jìn)展；7月31日，胸部CT顯示炎癥可能；8月7日，復查淋巴結較前增大；10月12日，頭面部疼痛伴口腔潰瘍，考慮“帶狀皰疹”；11月10日，PET-CT提示疾病進(jìn)展；12月1日，小劑量化療聯(lián)合來(lái)那度胺控制，效果不佳。后病情持續進(jìn)展。

持續一年半的沒(méi)有明顯療效的治療，讓劉女士和她的家人幾近絕望。

柳暗花明得益于雙CAR-T

2021年1月20日，劉女士首次來(lái)到了陸道培醫院就診，入住血液科二病區。完善了相關(guān)檢查，PET-CT提示，盡管經(jīng)過(guò)多療程化療后，患者病情仍有明顯進(jìn)展，淋巴瘤累及鼻咽、前胸皮膚、后肋胸膜等，同時(shí)合并發(fā)熱，包塊處疼痛，情況非常不樂(lè )觀(guān)。經(jīng)與陸佩華院長(cháng)會(huì )診，楊君芳主任決定先進(jìn)行化療，以控制本病進(jìn)展。

劉女士CAR-T前后的PET-CT對比圖

2月1日，劉女士順利完成外周血淋巴細胞采集培養CD19/CD22 CAR-T細胞。同時(shí)，楊君芳主任為劉女士制定個(gè)體化治療方案，以期用最合適的方案達到最優(yōu)的緩解效果。2月19日，劉女士回輸自體CD19/CD22 CAR-T細胞，回輸后出現CRS反應，癥狀可控?；剌敽?/span>33天，PET-CT檢查顯示，劉女士在經(jīng)過(guò)CAR-T治療后，病情基本緩解。

時(shí)隔8個(gè)月，劉女士來(lái)到北京陸道培醫院，當初病懨懨的彌漫大B患者變得如此神采奕奕，這是對醫院對醫生最大的鼓勵，也是對罹患淋巴瘤的患者最大的激勵！

彌漫大B細胞淋巴瘤（DLBCL）是成人非霍奇金淋巴瘤最常見(jiàn)的類(lèi)型，超過(guò)30%的患者治療無(wú)效或者復發(fā)。劉女士經(jīng)CD19/CD22雙CAR-T治療，取得良好效果，為治療這類(lèi)復發(fā)難治的患者趟出一條新路。